Jak rozpoznat a předcházet nedostatku železa u dětí
Shrnutí
Nedostatek železa je celosvětově nejrozšířenější výživovou nedostatečností u dětí. Příznaky zahrnují únavu, bledost a potíže s koncentrací. Hlavními zdroji v potravě jsou červené maso, játra, čočka a kapusta — a vitamín C pomáhá tělu vstřebávat železo z rostlinných zdrojů.
Železo je jednou z živin, o kterých rodiče slyší nejčastěji — a právem. Podle WHO trpí více než 40 % dětí do 5 let na světě anémií a nedostatek železa je nejčastější příčinou. V Dánsku je situace lepší, ale nedostatek železa se stále vyskytuje — zejména u kojenců ve věku 6-24 měsíců a u dospívajících dívek s těžkými menstruacemi. Včasné odhalení a strava bohatá na železo mohou situaci zlepšit — aniž by to muselo být složité.
Co dělá železo v těle?
Železo je nezbytné pro hemoglobin — protein, který přenáší kyslík z plic do všech buněk těla. Bez dostatku železa tělo jednoduše nedostává dostatek kyslíku.
Železo má v těle dvě hlavní funkce:
- Přenašeč kyslíku v krvi — hemoglobin v červených krvinkách obsahuje železo a přenáší kyslík
- Vývoj mozku — železo je nezbytné pro myelinizaci nervových drah, zejména v prvních 3 letech života
Železo se používá také v myoglobinu svalů (zásobování kyslíkem) a v celé řadě enzymových systémů. Dítě s nedostatkem železa nejen ztrácí energii — hrozí mu také opožděný kognitivní vývoj, jak studie publikovaná v Nutrients dokládá, což může mít dlouhodobé dopady na schopnost učení.
Jaké jsou příznaky nedostatku železa u dětí?
Nedostatek železa se vyvíjí postupně — a příznaky jsou zpočátku nespecifické. Mnoho rodičů si toho nevšimne, dokud rutinní krevní test neukáže nízký hemoglobin.
Typické příznaky, na které si dát pozor:
- Neobvyklá únava a nedostatek energie — dítě je unavenější než je obvyklé pro jeho věk
- Pobledlost — zvláště viditelná na obličeji, vnitřní straně očních víček a nehtech
- Problémy s koncentrací — obtíže udržet pozornost ve škole
- Časté infekce — imunitní systém je oslaben při nedostatku železa
- Ztráta chuti k jídlu — nedostatek železa paradoxně může snižovat chuť k jídlu
- Pica — touha jíst nepoživatelné věci (zemina, hlína, led) se objevuje při těžkém nedostatku železa
- Rychlá dušnost při aktivitě — při závažnější anémii
Kdo je nejvíce ohrožen nedostatkem železa?
Děti 6-24 měsíců a dospívající dívky s těžkou menstruací jsou dvě hlavní rizikové skupiny v Dánsku. Včasné zavedení železem bohaté pevné stravy je pro kojence rozhodující.
Potřeba železa je relativně největší u nejmenších, protože růst je rychlý a zásoby železa z doby plodu se rychle vyčerpávají:
- Děti 6-24 měsíců — mateřské mléko samo o sobě nepokrývá potřebu železa po 6 měsících. Je nutná železem bohatá pevná strava.
- Předčasně narozené děti — mají nižší zásoby železa při narození a jsou zvlášť zranitelné
- Dospiívající dívky — menstruace výrazně zvyšuje potřebu železa od puberty
- Děti na veganské stravě — rostlinné železo (ne-hém) se vstřebává hůře než železo z masa
- Vybíraví jedlíci — obvykle se vyhýbají nejbohatším zdrojům železa (červené maso, játra, fazole)
Nejlepší potraviny bohaté na železo pro děti
Hémové železo z masa se vstřebává 2-3krát lépe než ne-hémové železo z rostlin. Jezte potraviny bohaté na vitamin C spolu s rostlinnými zdroji železa pro výrazné zvýšení vstřebávání.
Obsah železa ve vybraných potravinách (na 100 g):
- Játra (hovězí/kuřecí) — 6-10 mg železa. Nejbohatší zdroj. Maximálně 1x týdně u dětí kvůli vitamínu A.
- Červené maso (hovězí, jehněčí) — 2-3 mg železa. Hémové železo s vysokou vstřebatelností.
- Kadeřávek — 1,5 mg železa. Kombinujte s citronovou šťávou pro lepší vstřebávání.
- Čočka (vařená) — 3,3 mg železa. Výborný rostlinný zdroj.
- Fazole kidney (vařené) — 2,2 mg železa. Oblíbené v chilli a taco.
- Tofu (pevné) — 2,7 mg železa. Snadno se začleňuje do woku a polévek.
- Sezamová semínka a tahini — 9,3 mg na 100 g. Používejte do dresinků a hummusu.
- Tmavá čokoláda (70 %+) — 3,3 mg železa. Snadno se jí jako pochoutka.
Chcete, aby vám dítě pomáhalo připravovat jídla bohatá na železo? Zkuste společně připravit hummus s tahini a čočkovou polévku — obojí je bohaté na železo a oblíbené u dětí. Nástroje najdete v MINI Familys kuchyňském setu.
Co podporuje a brání vstřebávání železa?
Vitamin C může zvýšit vstřebávání ne-hémového železa až o 300 %. Káva, čaj a vápník z mléčných výrobků vstřebávání brání — vyhněte se jim v blízkosti jídel bohatých na železo.
Zvyšuje vstřebávání železa:
- Vitamin C (pomeranč, paprika, brokolice, jahody)
- Hémové železo z masa konzumované spolu s rostlinnými zdroji železa
- Kvašení a kvásek (snižují fytáty v obilovinách)
Brání vstřebávání železa:
- Čaj a káva — taniny vážou železo. Nedávejte čaj dětem do 1 roku.
- Vápník — velké množství mléka při jídlech bohatých na železo snižuje jeho vstřebávání
- Fytáty v celozrnných obilovinách a luštěninách — namáčení a vaření je snižuje
Kdy byste měli vyhledat lékaře?
Pokud si nejste jisti, kontaktujte svého praktického lékaře. Jednoduchý krevní test může změřit hemoglobin a ferritin (zásoby železa) a poskytnout jasnou odpověď.
Vyhledejte lékaře, pokud vaše dítě vykazuje příznaky nedostatku železa spolu s výraznou bledostí, těžkou únavou ovlivňující každodenní život, opožděným motorickým nebo kognitivním vývojem, nebo pokud dítě patří do rizikové skupiny. Sundhedsstyrelsen doporučuje, aby zdravotní sestra při plánovaných domácích návštěvách hodnotila stav železa u kojenců. Nedostatek železa se léčí změnou stravy a případně doplňky železa pod lékařským dohledem. Podívejte se také na náš inspirativní blog s recepty na potraviny bohaté na železo.
Nedostatek železa u dětí je reálný, ale předcházetelný problém. S pestrou stravou, která zahrnuje potraviny bohaté na železo — a vitamín C u rostlinných zdrojů — je riziko nízké. Kojenci po 6 měsících a dospívající dívky jsou skupiny vyžadující největší pozornost.
Pokud si nejste jisti, poraďte se se svým lékařem. Krevní test poskytne odpověď během několika dnů — a strava bohatá na železo může přinést viditelné výsledky již za 4-6 týdnů.
Často kladené otázky
Kdy začínají kojenci potřebovat železo z potravy?
Od 6 měsíců. Mateřské mléko a náhradní mléko pokrývají potřebu železa během prvních 6 měsíců, ale poté se zásoby železa rychle vyčerpávají. Zavádějte potraviny bohaté na železo brzy: masové pyré, čočku, pyré z fazolí a železem obohacenou kaši jsou dobrými začátky.
Mohu dát svému dítěti doplněk železa bez konzultace s lékařem?
Nedoporučuje se to. Příliš mnoho železa je škodlivé a může způsobit zácpu, nevolnost a v závažných případech poškození orgánů. Dětem by se měly doplňky železa podávat vždy pod lékařským dohledem na základě krevního testu.
Může vegetariánské dítě získat dostatek železa?
Ano — ale vyžaduje to vědomé plánování. Pravidelně podávejte rostlinné zdroje železa (čočka, fazole, tofu, kapusta, sezamová semínka) a vždy je kombinujte s vitamínem C. U vegetariánských dětí by měl být stav železa kontrolován krevním testem, zejména v prvních letech života.
Mohou děti jíst játra, aby získaly železo?
Ano, játra jsou nejbohatším zdrojem železa. Kvůli velmi vysokému obsahu vitamínu A se však doporučuje omezit jejich konzumaci u dětí na maximálně jednou týdně. Hovězí maso, kuře a ryby jsou dobrými denními alternativami.
Zhoršuje mléko nedostatek železa?
Velké množství mléka (více než 500 ml/den) může přispět k nedostatku železa u dětí, a to jak proto, že vápník brání vstřebávání železa, tak proto, že mléko zaplní žaludek, aniž by dodávalo železo. Omezte příjem mléka na 350-500 ml denně a zajistěte jídla bohatá na železo.